Гормо;ны (др.-греч. ;;;;; — возбуждаю, побуждаю) — биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определённых процессов в различных органах и системах. Существуют и другие определения, согласно которым трактовка понятия «гормон» более широка: «сигнальные химические вещества, вырабатываемые клетками тела и влияющие на клетки других частей тела». Это определение представляется предпочтительным, так как охватывает многие традиционно причисляемые к гормонам вещества: гормоны животных, лишённых кровеносной системы (например, экдизоны круглых червей и др.), гормоны позвоночных, которые вырабатываются не в эндокринных железах (простагландины, эритропоэтин и др.), а также гормоны растений. Содержание 1 История 2 Общие принципы функционирования 3 Назначение 3.1 Эффекты гормонов 4 Рецепторы 5 Механизмы действия 6 Номенклатура и классификация 6.1 Стероидные гормоны 6.2 Производные жирных кислот 6.3 Производные аминокислот 6.4 Белковые и пептидные гормоны 7 Гормоны человека 8 См. также 9 Примечания 10 Ссылки История[править вики-текст] Начало активному изучению эндокринных желез и гормонов было положено английским врачом Т. Аддисоном в 1855 году. Аддисон был первым, кто дал описание бронзовой болезни, признаком которой было специфическое окрашивание кожи, а причиной — дисфункция надпочечников. Другим основоположником эндокринологии является французский медик К. Бернар, который изучал процессы внутренней секреции и соответствующие железы организма — органы, секретирующие в кровь те или иные вещества. Впоследствии свой вклад в данную отрасль науки внес другой французский врач — Ш. Броун-Секар, увязавший развитие определенных заболеваний с недостаточностью функции желез внутренней секреции и показавший, что при терапии указанных болезней могут быть успешно использованы экстракты соответствующих желез. Согласно имеющимся на современном этапе результатам исследований, недостаточный или избыточный синтез гормонов негативно влияет на молекулярные механизмы, лежащие в основе регулирования обменных процессов в организме, а это, в свою очередь, способствует развитию практически всех заболеваний желез внутренней секреции. Собственно термин «гормон» был впервые использован в работах английских физиологов У. Бейлисса и Э. Старлинга в 1902 году. Исследователи ввели его в ходе изучения гормона секретина, открытого ими же тремя годами ранее. Этот гормон вырабатывается в двенадцатиперстной кишке и отвечает за интенсивность выработки некоторых пищеварительных соков. На данный момент науке известно более 100 вырабатываемых железами внутренней секреции веществ, для которых характерна гормональная активность и которые регулируют обменные процессы. Общие принципы функционирования[править вики-текст] Внешние или внутренние раздражители того или иного рода воздействуют на рецепторы организма и порождают в них импульсы, поступающие сначала в центральную нервную систему, а затем в гипоталамус. В данном отделе мозга вырабатываются первичные активные вещества удаленного гормонального действия — т. н. рилизинг-факторы, которые, в свою очередь, направляются к гипофизу. Характерной их особенностью является тот факт, что их транспортировка по назначению осуществляется не с общим потоком крови, а посредством портальной системы сосудов. Под действием рилизинг-факторов либо ускоряется, либо замедляется выработка и выделение тропных гормонов гипофиза. Последние, попав в кровь и достигнув с ней конкретной эндокринной железы, оказывают влияние на синтез требуемого гормона. На последнем этапе процесса гормон доставляется по системе кровообращения к тем или иным специализированным органам либо тканям (т. н. «мишеням») и вызывает определенные ответные реакции в организме, будь они физиологическими или, к примеру, химическими. Заключительный этап, связанный с воздействием гормонов на обмен веществ внутри клетки, в течение довольно продолжительного времени являлся наименее изученным из всех составляющих вышеописанного процесса. Ныне известно, что в соответствующих тканях-мишенях имеются специфические химические структуры с участками, предназначенными для связывания гормонов — т. н. гормональные рецепторы. В качестве спецучастков выступают, как правило, углеводные фрагменты гликопротеинов и ганглиозидов. Связывание гормонов рецепторами вызывает определенные биохимические реакции, за счет чего, собственно, и реализуется итоговый эффект гормона. Локализация рецепторов при этом зависит от природы гормона: в случае стероидной природы рецепторы расположены в ядре, а в случае белковой или пептидной — на наружной поверхности (плазматической мембране). Вне зависимости от расположения между рецептором и гормоном всегда существует четкое структурное и пространственное соответствие. Назначение[править вики-текст] Используются в организме для поддержания его гомеостаза, а также для регуляции многих функций (роста, развития, обмена веществ, реакции на изменения условий среды). Эффекты гормонов[править вики-текст] В соответствии с современными представлениями, для гормонов характерен ряд специфических особенностей их биологического действия: эффекты гормонов проявляются в крайне малых их концентрациях — в диапазоне от 10;6 до 10;12 М; реализация гормонального воздействия осуществляется через белковые рецепторы и внутриклеточные вторичные посредники, называемые также мессенджерами; эффекты гормонов осуществляются посредством изменения скорости либо ферментативного катализа, либо синтеза ферментов — хотя сами гормоны не являются ни ферментами, ни коферментами; центральная нервная система контролирует действие гормонов и оказывает определяющее влияние на их воздействие на организм; между гормонами и железами внутренней секреции, их вырабатывающими, существует как прямая, так и обратная связь, объединяющая их в общую систему. Гормоны млекопитающих оказывают следующие эффекты на организм: стимулируют или ингибируют рост влияют на настроение стимулируют или ингибируют апоптоз стимулируют или ингибируют иммунную систему регулируют метаболизм подготавливают организм к спариванию, борьбе, бегу и другим активным действиям подготавливают организм к следующему жизненному периоду — половому созреванию, родам и к менопаузе контролируют репродуктивный цикл вызывают чувство голода и насыщения вызывают половое влечение Также гормоны регулируют выработку и секрецию других гормонов. Гормоны также поддерживают постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Рецепторы[править вики-текст] Все гормоны реализуют своё воздействие на организм или на отдельные органы и системы при помощи специальных рецепторов к этим гормонам. Рецепторы к гормонам делятся на 3 основных класса: рецепторы, связанные с ионными каналами в клетке (ионотропные рецепторы) рецепторы, являющиеся ферментами или связанные с белками-передатчиками сигнала с ферментативной функцией (метаботропные рецепторы, например, GPCR) рецепторы ретиноевой кислоты, стероидных и тиреоидных гормонов, которые связываются с ДНК и регулируют работу генов. Для всех рецепторов характерен феномен саморегуляции чувствительности посредством механизма обратной связи — при низком уровне определённого гормона автоматически компенсаторно возрастает количество рецепторов в тканях и их чувствительность к этому гормону — процесс, называемый сенсибилизацией (сенситизацией) рецепторов. И наоборот, при высоком уровне определённого гормона происходит автоматическое компенсаторное понижение количества рецепторов в тканях и их чувствительности к этому гормону — процесс, называемый десенсибилизацией (десенситизацией) рецепторов. Увеличение или уменьшение выработки гормонов, а также снижение или увеличение чувствительности гормональных рецепторов и нарушение гормонального транспорта приводит к эндокринным заболеваниям. Механизмы действия[править вики-текст] Когда гормон, находящийся в крови, достигает клетки-мишени, он вступает во взаимодействие со специфическими рецепторами; рецепторы «считывают послание» организма, и в клетке начинают происходить определенные перемены. Каждому конкретному гормону соответствуют исключительно «свои» рецепторы, находящиеся в конкретных органах и тканях — только при взаимодействии гормона с ними образуется гормон-рецепторный комплекс. Механизмы действия гормонов могут быть разными. Одну из групп составляют гормоны, которые соединяются с рецепторами, находящимися внутри клеток — как правило, в цитоплазме. К ним относятся гормоны с липофильными свойствами — например, стероидные гормоны (половые, глюко- и минералокортикоиды), а также гормоны щитовидной железы. Будучи жирорастворимыми, эти гормоны легко проникают через клеточную мембрану и начинают взаимодействовать с рецепторами в цитоплазме или ядре. Они слаборастворимы в воде, при транспорте по крови связываются с белками-носителями. Считается, что в этой группе гормонов гормон-рецепторный комплекс выполняет роль своеобразного внутриклеточного реле — образовавшись в клетке, он начинает взаимодействовать с хроматином, который находится в клеточных ядрах и состоит из ДНК и белка, и тем самым ускоряет или замедляет работу тех или иных генов. Избирательно влияя на конкретный ген, гормон изменяет концентрацию соответствующей РНК и белка, и вместе с тем корректирует процессы метаболизма. Биологический результат действия каждого гормона весьма специфичен. Хотя в клетке-мишени гормоны изменяют обычно менее 1 % белков и РНК, этого оказывается вполне достаточно для получения соответствующего физиологического эффекта. Большинство других гормонов характеризуются тремя особенностями: они растворяются в воде; не связываются с белками-носителями; начинают гормональный процесс, как только соединяются с рецептором, который может находиться в ядре клетки, её цитоплазме или располагаться на поверхности плазматической мембраны. В механизме действия гормон-рецепторного комплекса таких гормонов обязательно участвуют посредники, которые индуцируют ответ клетки. Наиболее важные из таких посредников — цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), инозитолтрифосфат, ионы кальция. Так, в среде, лишенной ионов кальция, или в клетках с недостаточным их количеством действие многих гормонов ослабляется; при применении веществ, увеличивающих внутриклеточную концентрацию кальция, возникают эффекты, идентичные воздействию некоторых гормонов. Участие ионов кальция как посредника обеспечивает воздействие на клетки таких гормонов, как вазопрессин и катехоламины. Выполнив свою задачу, гормоны либо расщепляются в клетках-мишенях или в крови, либо транспортируются в печень, где расщепляются, либо, наконец, удаляются из организма в основном с мочой (например, адреналин). Номенклатура и классификация[править вики-текст] В настоящее время имеются довольно подробные сведения о химической природе практически всех гормонов, известных науке, однако общие принципы их номенклатуры все еще не разработаны. Структуру того или иного вещества точно отражает его химическое наименование, однако оно, как правило, громоздко и сложно в употреблении и запоминании; в силу этого чаще применяются тривиальные наименования, которые указывают на источник (к примеру, «инсулин») или на функцию гормона в организме (например, пролактин). Свои рабочие названия имеются у всех гипоталамических гормонов и некоторых гормонов гипофиза. В том, что касается подразделения гормонов на классы, известна, в частности, анатомическая классификация, которая ассоциирует гормоны с конкретными железами, выполняющими их синтез. По этому основанию выделяют гормоны гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и т. п. Следует, однако, заметить, что данная классификация не вполне надежна, поскольку гормоны могут, к примеру, синтезироваться в одной железе, а выбрасываться в кровь — из другой. В связи с этим была разработана альтернативная система, которая опирается на химическую природу гормонов[1]. По химическому строению известные гормоны позвоночных делят на основные классы: Стероиды Производные полиеновых (полиненасыщенных) жирных кислот Производные аминокислот Белково-пептидные соединения Структура гормонов позвоночных животных, точнее её основы, встречается у беспозвоночных, растений и одноклеточных организмов. По-видимому, структура гормонов возникла 3,5 млрд лет назад, но приобрела гормональные функции лишь в последние 500 млн лет в филогенезе животного мира. При этом в процессе эволюции изменилась не только структура, но и функции гормональных соединений (Баррингтон, 1987). Наибольшему изменению подверглось химическое строение белково-пептидных гормонов. В большинстве случаев, гомологичный гормон высших позвоночных обладает способностью воспроизводить физиологические эффекты у низших позвоночных, однако обратная картина наблюдается значительно реже[2]. Стероидные гормоны[править вики-текст] Основная статья: Стероидные гормоны Гормоны этого класса — полициклические химические соединения липидной природы, в основе структуры которых находится стерановое ядро (циклопентанпергидрофенантрен), конденсированное из трёх насыщенных шестичленных колец (обозначают латиницей: A, B и C) и одного насыщенного пятичленного кольца (D). Стерановое ядро обусловливает общность (единство) полиморфного класса стероидных гормонов, а сочетание относительно небольших модификаций стеранового скелета определяет расхождение свойств гормонов этого класса[2]. Производные жирных кислот[править вики-текст] Данные соединения, отличающиеся нестабильностью и оказывающие местное воздействие на находящиеся поблизости от места их выработки клетки, называются также эйкозаноидами. К ним относятся простагландины, тромбоксаны и лейкотриены. Производные аминокислот[править вики-текст] Этот класс гормонов составлен преимущественно из производных тирозина: адреналин и норадреналин, тироксин и т. д. Первые два синтезируются надпочечниками, третий — щитовидной железой. Белковые и пептидные гормоны[править вики-текст] К числу белково-пептидных относятся гормоны поджелудочной железы (глюкагон, инсулин), а также гипоталамуса и гипофиза (гормон роста, кортикотропин и др.). В их состав может входить самое разнообразное количество аминокислотных остатков — от 3 до 250 и более[1]. Гормоны человека[править вики-текст] Гормоны у человека вырабатываются всю жизнь. Список наиболее важных:Структура Название Сокращение Место синтеза Механизм действия Физиологическая роль триптамин мелатонин (N-ацетил-5-метокситриптамин) эпифиз Регуляция сна триптамин серотонин 5-HT энтерохромаффинные клетки Регуляция чувствительности болевой системы, «гормон счастья» производное тирозина тироксин T4 щитовидная железа ядерный рецептор Активация процессов метаболизма производное тирозина трийодтиронин T3 щитовидная железа ядерный рецептор Стимулирование роста и развития организма производное тирозина (катехоламин) адреналин (эпинефрин) мозговой слой надпочечников Мобилизация организма для устранения угрозы производное тирозина (катехоламин) норадреналин (норэпинефрин) мозговой слой надпочечников производное тирозина (катехоламин) дофамин DA гипоталамус пептид антимюллеров гормон (ингибирующее вещество Мюллера) АМГ клетки Сертоли пептид адипонектин жировая ткань пептид адренокортикотропный гормон (кортикотропин) АКТГ передняя доля гипофиза цАМФ пептид ангиотензин, ангиотензиноген печень IP3 пептид антидиуретический гормон (вазопрессин) АДГ гипоталамус (накапливается в задней доле гипофиза) Снижение кровяного давления(путём сужения сосудов), снижение количества мочи путём снижения её концентрации пептид предсердный натрийуретический пептид АНФ Секреторные кардиомиоциты правого предсердия сердца цГМФ пептид глюкозозависимый инсулинотропный полипептид ГИП K-клетки двенадцатиперстной и тощей кишок пептид кальцитонин щитовидная железа цАМФ Снижение количества кальция в крови пептид кортикотропин-высвобождающий гормон АКГГ гипоталамус цАМФ пептид холецистокинин (панкреозимин) CCK I-клетки двенадцатиперстной и тощей кишок пептид эритропоэтин почки пептид фолликулостимулирующий гормон ФСГ передняя доля гипофиза цАМФ пептид гастрин G-клетки желудка пептид грелин (гормон голода) Эпсилон-клетки панкреатических островков, гипоталамус пептид глюкагон (антагонист инсулина) альфа-клетки панкреатических островков цАМФ Стимулирует в печени превращение гликогена в глюкозу(регулирует таким образом количество глюкозы) пептид гонадотропин-высвобождающий гормон (люлиберин) GnRH гипоталамус IP3 пептид соматотропин-высвобождающий гормон ("гормон роста"-высвобождающий гормон, соматокринин) GHRH передняя доля гипофиза IP3 пептид человеческий хорионический гонадотропин hCG, ХГЧ плацента цАМФ пептид плацентарный лактоген ПЛ, HPL плацента пептид соматотропный гормон (гормон роста) GH or hGH передняя доля гипофиза пептид ингибин пептид инсулин бета-клетки панкреатических островков Тирозинкиназа, IP3 Стимулирует в печени превращение глюкозы в гликоген(регулирует таким образом количество глюкозы) пептид инсулиноподобный фактор роста (соматомедин) ИФР, IGF Тирозинкиназа пептид лептин (гормон насыщения) жировая ткань пептид лютеинизирующий гормон ЛГ, LH передняя доля гипофиза цАМФ пептид меланоцитстимулирующий гормон МСГ передняя доля гипофиза цАМФ пептид нейропептид Y пептид окситоцин гипоталамус (накапливается в задней доле гипофиза) IP3 Стимулирует лактацию и сокращающие движения матки пептид панкреатический полипептид PP PP-клетки панкреатических островков пептид паратиреоидный гормон (паратгормон) PTH паращитовидная железа цАМФ пептид пролактин передняя доля гипофиза пептид релаксин пептид секретин SCT S-клетки слизистой оболочки тонкой кишки пептид соматостатин SRIF дельта-клетки панкреатических островков, гипоталамус пептид тромбопоэтин печень, почки пептид тироид-стимулирующий гормон передняя доля гипофиза цАМФ пептид тиреолиберин TRH гипоталамус IP3 глюкокортикоид кортизол кора надпочечников прямой минералокортикоид альдостерон кора надпочечников прямой половой стероид (андроген) тестостерон яички ядерный рецептор Регулирует развитие мужских половых признаков половой стероид (андроген) дегидроэпиандростерон ДГЭА кора надпочечников ядерный рецептор половой стероид (андроген) андростендиол яичники, яички прямой половой стероид (андроген) дигидротестостерон множественное прямой половой стероид (эстроген) эстрадиол фолликулярный аппарат яичников, яички прямой половой стероид (прогестин) прогестерон жёлтое тело яичников ядерный рецептор Регулирует развитие мужских половых признаков стерин кальцитриол почки прямой эйкозаноид простагландины семенная жидкость эйкозаноид лейкотриены белые кровяные клетки эйкозаноид простациклин эндотелий эйкозаноид тромбоксан тромбоциты См. также[править вики-текст] Нейромедиатор Аутокоиды Газотрансмиттеры Гормоны растений Примечания[править вики-текст] ; 1 2 Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1990. — 528 с. ; 1 2 Розен В. Б. Основы эндокринологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1994. — С. 40—93. — 384 с. — 5000 экз. — ISBN 5-211-03251-9. Ссылки[править вики-текст] Уровень гормонов в крови Гормоны эндокринной системы, обучающий фильм Гормоны Цикл лекций. Шноль С. Э. Эндокринная система: пептидные и стероидные гормоны Эндокринные железы Гипоталамо- гипофизные Гипоталамус Гонадолиберин (GnRH) · Тиролиберин (TRH) · Дофамин · Кортиколиберин (CRH) · Соматолиберин (GHRH)/Соматостатин Задняя доля гипофиза Вазопрессин (VP, АДГ) · Окситоцин Средняя доля гипофиза Гамма-липотропный гормон · Меланоцитстимулирующие гормоны Передняя доля гипофиза Фолликулостимулирующий гормон · Лютеинизирующий гормон · Тиреотропный гормон · Пролактин · Проопиомеланокортин · Адренокортикотропный гормон · Меланоцитстимулирующие гормоны · Эндорфины · Бета-липотропный гормон) · Гормон роста Ось HPA Кора надпочечников: альдостерон · кортизол · дегидроэпиандростерон Мозговое в-во надпочечников: Адреналин · Норадреналин Ось HPT Щитовидная железа: тиреоидные гормоны (T3 и T4) · Тиреокальцитонин Паращитовидные: Паратиреоидный гормон Ось HPG Яички: тестостерон · Антимюллеровский гормон · ингибин Яичники: эстрадиол · прогестерон · активин и ингибин · релаксин (беременность) Плацента: hCG · Плацентарный лактоген · эстроген · прогестерон Другие энд. железы Панкреатические островки: глюкагон · инсулин · соматостатин · панкреатический полипептид · грелин Шишковидное тело: мелатонин Тимус: Тимозин · Тимопоэтин · Тимулин Не-эндокрин. железы Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система: Желудок: гастрин · грелин · 12-перстная: CCK · GIP · секретин · мотилин · Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) · Подвздошная кишка: энтероглюкагон · Печень/другое: Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2) Жировая ткань: лептин · адипонектин · резистин Скелет: Остеокальцин Почки: JGA (ренин) · перитубулярные клетки (EPO) · кальцитриол · простагландин Сердце: натрийуретический пептид (ANP, BNP) Эндокринология Нозологии Эпифиз Пинеаломы Гипоталамус Пангипопитуитаризм · синдром Симмондса синдром Каллмана · Центральный несахарный диабет Гипофиз Аденогипофиз: Гипопитуитаризм, Акромегалия, Гипофизарный нанизм, Синдром Симмондса, Синдром Шихана, Пролактинома, Гиперпролактинемия Нейрогипофиз: Центральный несахарный диабет Щитовидная железа Гипотиреоз, Микседема, Гипертиреоз, Тиреотоксикоз, Тиреотоксический криз Тиреоидит: острый · подострый (тиреоидит де Кервена) · хронический: аутоиммунный (тиреоидит Хашимото), Риделя, послеродовой Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Надпочечники Гипокортицизм: Болезнь Аддисона Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Опухоли надпочечников: Опухоли коры надпочечников: Кортикоандростерома, Альдостерома Опухоли мозгового слоя: Феохромоцитома Половые железы Гипогонадизм Синдром Штейна-Левенталя Паращитовидные железы Гипопаратиреоз · Псевдогипопаратиреоз · Псевдопсевдогипопаратиреоз · Гипокальциемический криз Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз · Гиперкальциемический криз Поджелудочная железа Предиабет, Сахарный диабет · Незидиобластоз Инсуломы: Глюкагонома, Инсулинома Диффузная нейроэндокринная система Апудомы: ВИПома, Гастринома, Глюкагонома, Карциноид, Нейротензинома, ППома, Соматостатинома Множественная эндокринная неоплазия: синдром Вермера (МЭН типа I), синдром Сиппла (МЭН типа IIa), синдром Горлина (МЭН типа IIb, МЭН — III) Гормоны и медиаторы Белковые гормоны: Пептидные гормоны: АКТГ, СТГ, Меланоцитостимулирующий гормон, Пролактин, Паратгормон, Кальцитонин, Инсулин, Глюкагон; · Гормоны желудочно-кишечного тракта: Гастрин, Холецистокинин (Панкреозимин), Секретин, ВИП, Панкреатический полипептид, Соматостатин; · Гормоны APUD-системы: Ангиотензиноген, Ангиотензин, Предсердный натрийуретический пептид, Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, Эритропоэтин, Тромбопоэтин, Грелин (гормон голода), Лептин (гормон насыщения), Хорионический гонадотропин человека, Плацентарный лактоген, Нейропептид Y, Релаксин, Гликопротеиды: ТТГ, ФСГ, ЛГ, тиреоглобулин. Стероидные гормоны: Гормоны коры надпочечников: Кортизол, Кортизон, Гидрокортизон, Кортикостерон, Альдостерон, Дегидроэпиандростерон, Прегнан, Преднизолон. Половые гормоны: Андростерон, Андростендиол, Тестостерон, Дигидротестостерон, Метилтестостерон, Эстрон, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол. Гормон жёлтого тела: Прогестерон. Производные аминокислот: Производные тирозина: Тиреоидные гормоны (Т3, Т4), Адреналин, Норадреналин, Допамин. Триптамины: Мелатонин, Серотонин. Эйкозаноиды: Простагландины (класса D, E, F); Простациклин · Тромбоксан · Лейкотриены. Трихинеллез Трихинеллез – паразитарное заболевание, которое возникает в результате внедрения в организм личинок трихинелл – паразитических червей. Попадая изначально в желудок, а оттуда в кишечник, личинки дозревают, после чего дают потомство, которое разносится током крови по всему организму. Личинки приспособлены к жизни в мышечной ткани, где они инкапсулируются и могут находиться в таком состоянии долгие годы. Особой защитной функцией капсулы служит способность ее со временем накапливать кальций, что защищает личинку от воздействия высоких или низких температур, химических веществ, иммунных клеток и комплексов и т.д. Эта особенность значительно осложняет лечение запущенных стадий трихинеллеза. Причины Трихинеллы попадают в организм человека алиментарным путем, при употреблении зараженного мяса. Это может быть как плохо прожаренное или недостаточно долго вареное мясо, копченое, вяленое или сушеное. Домашние животные заражаются трихинеллами от диких животных, грызунов, насекомых, при употреблении зараженного корма и воды. Главная причина трихинеллеза у домашних свиней – поедание зараженных крыс. Симптомы и диагностика После заражения трихинеллами первые симптомы трихинеллеза могут появиться минимум через неделю, максимум через месяц. Болезнь начинается с общих симптомов: слабость, головная боль, высокая температура, отеки лица, иногда верхней части тела. Отеки держатся в среднем две недели. Однако если болезнь имеет тяжелое течение, отеки могут появиться гораздо позже. Похожий отечный синдром характерен также для ряда ревматических заболеваний (в частности, отек периорбитальной области при болезни Шарпа), аллергических реакций (отек Квинке). Через некоторое время (два-три дня от начала болезни) присоединяются мышечные боли, обычно сначала в ногах, после чего боли распространяются по мышцам всего тела. Появляется патогномоничное для трихинеллеза сочетание выраженного отека век и кровоизлияний в конъюнктиву. Поражаются глазодвигательные мышцы, болезненными становятся движения глаз, нарушается зрение. Кожа нередко покрыта высыпаниями, которые не имеют четкой картины и локализации. Раннее появление болей в мышцах указывает на особую тяжесть течения трихинеллеза. Существует прямая зависимость между интенсивностью кровоснабжения мышцы и степенью ее заражения трихинеллами. Сильное беспокойство пациенту приносит поражение жевательных мышц, мышц шеи. Наибольшее количество трихинелл оседает в мышцах языка. Дифференцировать поражение мышц трихинеллами от миозитов другой природы, позволяет именно преобладание болевого синдрома, над нарушениями функций мышц. Так, например, при полимиозите, дерматомиозите также присутствует кожная сыпь, боли в мышцах, однако ведущим симптомом становиться выраженная мышечная слабость. Может возникнуть сложность дифференциального диагноза с системной красной волчанкой, для которой мышечные боли и кожная сыпь также являются характерными симптомами. Также следует исключить рак, который также может вызвать мышечные боли в составе паранеопластического синдрома. В разгар болезни (4-5 дней от начала) на первый план могут выйти кишечные симптомы: боли в животе, понос, вздутие, что указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника. В это время можно наблюдать нарушения деятельности центральной нервной системы и расстройства психики. Появляются нарушения сна, галлюцинации, депрессивные реакции, неврологические расстройства и т.д. Дифференциальным признаком трихинеллеза является несимметричность неврологических симптомов, резкие изменения в психическом состоянии, без каких либо предпосылок. Следует исключить интоксикацию нервной системы вследствие отравления, травмы головы или позвоночника, нейроинфекции. Течение болезни может иметь волнообразный характер, когда основные симптомы то нарастают, то затихают. Трихинеллез может осложняться миокардитом, пневмонией, печеночной и почечной недостаточностью, воспалением вен и тромбозами, мышечными контрактурами, парезами конечностей, нарушениями зрения и слуха. Также могут оставаться хронические боли в мышцах, суставах. Лечение Сложность составляет диагностика трихинеллеза, так как часто картина заболевания бывает смазанной, может имитировать другое паразитарное или инфекционное заболевание, аутоиммунное или аллергическое. Собрать анамнез не всегда представляется возможным. Кроме того появление трихинеллеза в регионах, не характерных для него, часто вводит врачей в заблуждение. Для верификации диагноза используют метод биопсии: берут на анализ часть трапециевидной или икроножной мышцы. Методы диагностики на выявление специфических антител в крови: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА). Наибольший эффект наблюдается от лечения, которое было начато в первые две недели от начала развития трихинеллеза. Это время активного размножения трихинелл и расселения их в организме, наличие большого количества половозрелых особей, еще достаточно уязвимых капсул у личинок. Режим лечения палатный или постельный. Предпочтительно лечение в условиях стационара, ввиду неустойчивой клинической картины и высокой вероятности развития тяжелых осложнений. Дети обязательно подлежат госпитализации. Схема лечения подбирается согласно состоянию пациента, его возрасту, основным симптомам. Может включать в себя все или часть из представленных ниже групп препаратов. Этиотропное лечение: Тиабендазол – 25мг/кг в сутки в течение десяти дней; Мебендазол – 300мг в сутки, в течение десяти дней для лечения взрослых; Мебендазол для лечения детей – 5мг/кг в сутки в течение десяти дней; Альбендазол – 10мг/кг в сутки в течение десяти дней. Применяют один из указанных противогельминтных препаратов, в указанной дозировке. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак натрия, Нимесулид, в индивидуальных дозировках. Применяются для снятия боли, воспаления. Антигистаминные: Фенистил, Тавегил, Супрастин. Снижает местные аллергические реакции на антигены паразитов, уменьшают отеки. Глюкокортикоиды: Преднизолон – до 80мг в сутки, Дексаметазон – до 10мг в сутки. При разрушении паразитов противогельминтными препаратами предотвращают развитие инфекционно-токсического шока. Также применяют при тяжелом поражении внутренних органов. Детоксикационная терапия: инфузии водно-солевых растворов, сорбентов. Симптоматическая терапия проводится по показаниям: коррекция сердечной, почечной недостаточности, психических расстройств, и т.д. Лечение трихинеллеза народными средствами Рекомендуется использовать народное лечение трихинеллеза одновременно с этиотропной терапией противогельминтными препаратами, а также в период реабилитации для закрепления результатов лечения. Рецепт 1. Масло расторопши для защиты печени в процессе лечения трихинеллеза. Шесть чайных ложек семян расторопши смешайте с 500мл оливкового масла, и поставьте смесь на водяную баню на 15минут. Масло процедите и принимайте по чайной ложке три раза в день перед едой за полчаса. Лечитесь так в течение месяца. Рецепт 2. Пижма полынь и гвоздика от паразитов. Рецепт В.А.Иванченко. Для приготовления лекарства используют высушенные растения. Измельчите в порошок с помощью кофемолки соцветия пижмы, траву полыни, гвоздику. Все три порошка храните отдельно. Следует ежедневно принимать по 3г сухого порошка пижмы, по 1г порошка полыни, по 1,5г порошка гвоздики. Указанные дозы разделите на три приема и принимайте одновременно за полчаса до еды трижды в день. Рецепт 3. Лечение омелой. Свежие листья омелы измельчите, чтобы получилась чайная ложка сырья, и залейте 250мл воды комнатной температуры. Настаивайте шесть часов, после чего процедите и принимайте по трети стакана три раза в день. Сухие листья омелы – столовую ложку – варите в одном литре воды на слабом огне в течение 20минут. Процедите и принимайте по 120мл дважды в день. Рецепт 4. Лечение одуванчиком. Одуванчик измельчите и высушите, используя все растение. Одну чайную ложку сырья залейте 30мл кипятка и настаивайте час. Принимайте по 70-80мл четырежды в день. Сухой одуванчик измельчите в порошок. Принимайте ежедневно три раза в день до еды за 30минут количество порошка, размером с половину горошины. Работа над пульсом в холодной йоге Ремикс2 Как самопроизвольно понизить частоту своего сердцебиения 3 метода:Дыхательные упражнения и медитация Физические упражнения Диета У взрослых нормальный сердечный ритм составляет 60-100 ударов в минуту.[1] Вы можете встревожиться, заметив, что у вас частое сердцебиение или услышав об этом от доктора. Хотя сердечный ритм человека подвержен определенным естественным колебаниям, аномально высокая частота сердцебиения может привести к множеству серьезных заболеваний, включая стенокардию, сердечные приступы и заболевания легких. Если ваш сердечный ритм превышает норму, вы можете понизить его с помощью нескольких естественных методов. Метод 1 Дыхательные упражнения и медитация 1 Практикуйте дыхательные упражнения для снижения стресса. Как известно, стресс может приводить к ускорению сердечного ритма. Когда вы испытываете стресс, в вашем организме вырабатывается адреналин, приводящий к повышению частоты сердечных сокращений, что помогает справиться с раздражителем. Дыхательные упражнения расслабляют и успокаивают ваше тело и разум, тем самым замедляя сердечный ритм.[2] Сядьте прямо. Положите одну руку на живот, а вторую на грудь. Глубоко вдохните носом. При этом вы должны почувствовать, как приподнимается ваш живот, в то время как грудная клетка остается неподвижной. Медленно выдохните, слегка приоткрыв рот. При желании можете надавить рукой на живот, выпуская из себя воздух. Повторите это упражнение десять раз. Быстро вдохните и выдохните через нос (примерно три вдоха и выдоха за одну секунду), держа рот закрытым. Затем сделайте нормальный вдох и выдох. Повторяйте упражнение в течение пятнадцати секунд или дольше. 2 Практикуйте медитацию. Медитация позволяет успокоить тело и разум. Люди, страдающие от недомоганий и болезней, часто используют медитацию для того, чтобы расслабить тело, успокоить разум и обрести душевное спокойствие.[3] Один из простых и действенных способов приступить к медитациям состоит в том, чтобы начать с ежедневной практики медитации ясного ума:[4] Сядьте на стул или на пол (скрестив ноги либо подогнув их под себя), приняв удобную позу. Сосредоточьтесь на своем дыхании. Ваше внимание будет иногда отвлекаться на другие мысли. Поймав себя на этом, отгоняйте посторонние мысли в сторону, вновь сосредотачиваясь на своем дыхании. Не думайте ни о чем, кроме дыхания. Если вы новичок, начните с коротких сеансов продолжительностью около пяти минут. Старайтесь медитировать почаще, хотя бы один раз в день. Приступив к регулярным медитациям ясного ума, при желании вы сможете удлинить сеансы в дальнейшем. 3 Для расслабления ума используйте технику управляемых психических образов.[5][6] Метод управляемых психических образов применяется для ослабления ненужной тревоги и предотвращения тревожных мыслей. Он поможет вам сконцентрироваться и расслабиться, уменьшить негативное влияние стрессовых факторов и, таким образом, понизить частоту сердцебиения. В течение 10-20 минут выполняйте следующие действия:[7] Подготовьтесь к визуализации. Не смотрите телевизор, не просматривайте Интернет-сайты, избегайте других раздражителей. Найдите тихое место, пригодное для отдыха и медитации. Если можно, прилягте. Закройте глаза и сделайте несколько медленных глубоких вдохов. Представьте себе что-нибудь, навевающее спокойствие и позволяющее расслабиться. Например, вообразите себя на пляже, не спеша прогуливающимся по песку, в то время как в лицо вам дует легкий бриз. Или представьте, как вы мягко качаетесь на ласковых волнах. После этого позвольте себе осмотреться в этом тихом уютном месте, созданном вашим воображением. Покидая райский уголок, сделайте несколько глубоких вдохов и откройте глаза. 4 Займитесь прогрессивной релаксацией.[8